Vücutta, endojen pürin türevlerinin metabolizması sonucu ürik asit meydana gelmektedir. Kanda ürik asit miktarının yüksek olmasına (hiperürisemi) bağlı olarak, eklemler içerisinde ve çevresinde monosodyum ürat kristalleri birikerek şiddetli ağrı ile seyreden gut artritine yol açmaktadır. Ayrıca böbrek taşları oluşumu ve bazı kalp-damar rahatsızlıklarının gelişimi riskinde önemli artış görülmektedir. Bu bakımdan gut hastaları için, vücuttaki ürik asit miktarının artmasına yol açacak pürin içeriği zengin gıdaları kısıtlayan, sıkı diyet uygulaması önemlidir.
Gut hastalarında et ürünleri, artrit ataklarını artıran başlıca etkenlerden biri olarak bilinir. Amerika Birleşik Devletleri’nde yapılan 12 yıl süren ve 47.150 gut hastası erkek üzerinde yürütülen bir çalışmada, etin gut hastalarında olumsuz etkisine karşılık, süt ürünlerinin özellikle düşük yağlı süt ürünlerinin olumsuz etkisi bulunmadığı gözlenmiş. Gıdaların pürin içeriği, nükle- otit bileşimine bağlıdır; karaciğer gibi sakatatlar, et suları, deniz ürünlerinin yanı sıra kuşkonmaz gibi hızlı gelişen sebzeler ya da bakliyat (bezelye, fasulye, mercimek), arpa gevreği, karnabahar, ıspanak ve mantarlar pürin bakımından zengindir. Ayrıca alkollü ve mayalı içecekler de şikayetleri artıran başlıca etkenlerdir. Ancak pürin içeriği düşük olan gıdaların da zamanla pürin metabo- litlerinin birikimi ile olumsuz etki yapabildiği bildirilmektedir.
Diyet uygulanmasına başlamadan önce, ürik asit artışına yol açan etkenlerin belirlenmesi doğru bir yaklaşım olacaktır. Karın bölgesinde yağlanma, yüksek kolesterol ve trigliserit, yüksek tansiyon, serum insülin seviyesinde yükselme gibi bulgular ile seyreden “insülin direnci sendromu” nun hiperüri- semi ile yakın ilişkisi bulunduğu bildirilmektedir.
Bitkisel ürün seçenekleri
Ürik asit seviyesini düşürebilecek bitkisel ürünler üzerinde çalışmalar sürdürülmektedir. Bitkisel proteinler ve kiraz gibi meyvelerin, serum ürik asit seviyesini düşürülmesinde yararlı oldukları eskiden beri bilinmektedir. Kirazın, plazma üre seviyesi üzerinde etkisinin incelendiği bir klinik çalışmada, bir gece aç bırakılan kişilere 280 gram (yaklaşık 45 kiraz) kiraz verilerek 10 dakika içerisinde tüketmeleri istenmiş ve alınan kan örneklerinde yapılan incelemede plazma ürik asit seviyesinde 5 saat sonra belirgin (yüzde 15) bir azalma gözlenmiştir. Bir başka çalışmada ise üzüm çekirdeği prosiyanidinlerinin, deney hayvanlarında ürik asit seviyesini düşürdüğü tespit edilmiş. Son yapılan çalışmalarda, resveratrolün kandaki ürik asit seviyesini düşürücü ve böbrekleri koruyucu etkilerinin yüksek olduğu ortaya konulmuş. Bu bakımdan gut hastalarının, her gün 500 miligram resveratrol kapsülü almalarını öneririm.
Gut artriti hastalığının oluşumunda ve gelişiminde, vücuttaki yangı cevabını başlatan bazı sitokinlerin (özellikle interlökin-1 ve -8, tümör nekroze edici faktör- alfa) rol oynadığı tespit edilmiştir. Bu nedenle, yangı giderici ilaçlar (antienfla- matuvar) ağrının giderilmesi bakımından yararlı olmaktadır. Zencefil rizomu ve kuşburnu meyvesinin çeşitli şekillerde tüketilmesi de yararlı olacaktır. Yeni bir çalışmada zencefil içerisinde bulunan yangı giderici etkili bileşenlerden şogaol- 6’nın deney hayvanlarında monosodyum ürat kristalleri ile oluşturulan yangı modeli üzerinde etkili olduğu tespit edilmiştir. Kanımca bu çalışmanın sonuçları, deney hayvanlarında doğrudan gut artriti oluşturularakuygulanması bakımından önemli. Dolayısıyla gut hastalarında, zencefil taşıyan bitkisel ilaçların ve besinlerin kullanılması yararlı olacaktır. Benzer etkilere sahip zerdeçalın da yararlı olabileceğini düşünüyorum. Ancak zerdeçalın vücutta emilimi düşük olduğundan, günde 6-8 gram kadar zerdeçal tozunun bal ile karıştırılarak yutulması gerekir.
Gün içerisinde idrar artırıcı çayların içilmesi de ürik asit seviyesinin düşürülmesinde yararlı olmaktadır. Mısır püskülü hiçbir yan etkisi olmayan güvenilir bir idrar artırıcıdır. Ayrıca Almanya’da eczanelerde satılan Orthosiphon stamineus (Almanca Beiersdorf-lilly; Türkçe altınbaşak) bitkisi de idrar artırıcı olarak Avrupa’da sıklıkla kullanılmaktadır.
Sonuç olarak gut hastalığının henüz bilinen kesin bir tedavisi bulunmuyor. Hastaların yaşamları boyunca yedikleri ve içtiklerine dikkat etmesi, şikâyetlerini hafifletecek önlemleri uygulamaları gerekiyor.
